本文转自：南方PLUS

北京大学方海教授课题组最近发表的一项名为《~年中国儿童肺炎链球菌疾病和b型流感嗜血杆菌疾病国家、地区和省级疾病负担》的研究披露，疫苗公平性直接影响到疾病负担的轻重。

研究以b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗为例，这种疫苗年就已在国内上市。年，上海有75.8%的适龄儿童接种了3针Hib疫苗，但在中国西部的5个省份，Hib疫苗的覆盖率只有2%-7%，差异悬殊。

年，西部地区的孩子数量大约占当年儿童人口数的28%，但全国67%的因Hib导致的儿童死亡却发生在西部。

研究者建议：提高我国肺炎链球菌（PCV）疫苗和Hib疫苗的接种率，进一步降低这两种病原体导致的我国儿童发病率和死亡率，尤其是西部省份。

西部地区的疾病负担更重

肺炎球菌和b型流感嗜血杆菌（Hib）多发于五岁以下儿童，可能会导致肺炎、脑膜炎、菌血症、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等疾病。

虽然这两种病原体并不是新发现的，人类对它们的认知已有超过一百年，但长久以来，国内学术界并没有清楚了解，这两种病原体在中国每年的发病率是多少，有多少孩子直接死于这两种细菌。这些问题是人们了解一种疾病的“疾病负担”所必须知道的。

为什么这么多年疾病负担仍然不清晰？这有多方面的原因。肺炎球菌和Hib导致的一系列疾病，可能是这两种病原体的一种导致的，也可能是其他病因导致的，也就是说，无法直接判断孩子的侵袭性肺炎、脑膜炎是什么病原体导致。

要做病原体的诊断需要采集样本送实验室检测。由于病原体分离培养对实验室的技术要求高、临床检验周期较长，医院对细菌感染的应对方式通常为抗生素经验性治疗，因此肺炎球菌和Hib的感染现状和疾病负担很有可能被低估。

问题是，疾病负担不清会直接影响到政府对疾病防控的投入决策——比如是否应该将PCV和Hib疫苗纳入免疫规划，由财政支付，提供免费接种。

北京大学教授方海告诉南都记者，由于受到实验室检测能力的限制，对肺炎球菌和Hib疾病负担的评估无法依靠传染病报告体系，各国基本上均采用模型测算的方法。

研究结果显示，年我国五岁以下儿童因肺炎球菌导致的重症例，死亡例；而因Hib感染导致重症例，死亡例。

也就是说，这2种细菌加在一起，在年杀死了超过一万名中国小朋友，让大约26.8万个小朋友因为重症住院，受到疾病危害，有的留下后遗症。

值得注意是，西部地区受到的威胁要比东部地区更大。

年，我国因肺炎球菌感染导致死亡的个5岁以下童中，仅西部地区占49%。在全国范围内，西藏和云南的发病率最，云南的死亡数最多，为例；而因Hib感染导致死亡的个五岁以下儿童中，高达67%的死亡病例发生在西部地区。

值得注意的是，西部地区的5岁以下儿童数量占全国总数的28%。

分省的疾病负担证据可以帮助进行省级决策，方海呼吁重点