儿童支气管哮喘要引起重视_支气管炎调养

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现主要为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或凌晨发作或加剧。

在我国支气管哮喘初发多在1～6岁，多见于3岁以内发病，发病率达0.5%～3.33%，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，部分儿童哮喘在青春期可完全消失。但也有患儿持续存在气道高反应性和可变性气流受阻，随着病程延长，可形成不可逆的气道重构，增加儿童成年后发生慢阻肺疾病的风险。

案例

患儿，男，6岁，由于“咳嗽1天、喘息、呼吸困难半天”医院儿科以“支气管肺炎、支气管哮喘(急性发作)合并心力衰竭”收治入院。

查体：体温36.8℃，心率次/分，呼吸58次/分，患儿精神差，烦躁，口周发绀，呼吸促，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺听诊布满湿啰音及呼气性呼吸困难，心音低钝，心律齐，血氧饱和度88%。

化验结果：白细胞15.2*/L，中性粒细胞16.10*/L，嗜酸性粒细胞9.3%，C反应蛋白＜5.0mol/L。胸片示：支气管肺炎。

入院后立即给予雾化吸入控制哮喘发作，对症进行心力衰竭、吸氧、抗感染等治疗。当时雾化吸入1次后，患儿哮喘无明显缓解。

姚海贵主任详细询问病史：患儿2岁多开始，每年春秋季反复出现咳喘，因肺炎、支医院住院治疗。姚海贵主任仔细检查听诊患儿指出：孩子是典型的支气管哮喘，这次是感染诱发的哮喘急性发作，病情严重。要进行反复雾化吸入，不然很难控制住哮喘发作。

姚海贵主任为患儿制定了周密的治疗方案，开始半小时雾化1次，持续3次，评估喘息有好转；改为1小时1次，持续2次，再次评估，喘息明显好转；改为4小时1次，持续1天，患儿病情明显好转，趋于平稳，改为雾化吸入2次/日。

这次患儿家属终于露出了笑脸说：“这次幸亏找到了姚主任，孩子经常半夜咳嗽，没在意，差点耽误了孩子”。

姚海贵主任说：“支气管哮喘不是治愈性疾病，这次出院后要进行规范化治疗，不然会反复发作的”。

儿童哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

诱发因素

儿童支气管哮喘发作的诱发因素有多种，根除诱因是关键。

呼吸道感染（尤其是病毒及支原体感染）

吸入过敏原（花粉、尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等）

食入过敏原（牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等）

强烈的情绪变化

运动和过度通气、冷空气

粉尘及气体等

供稿：儿科王妍燕

编辑/审核：钢小医

家长多掌握一些判断方法，多了解一些预防知识，就能让孩子少一分危险，多一分健康。

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