由于本文涉及到大量的病例资料，初次编辑时未能给予妥善处理，我们在此深表歉意。在征得患儿家属同意后，作者行重新编辑，我们对家长的理解和支持深表感谢，感谢他们在悲痛之余对医学科普做出的无私奉献！

作为一名麻醉医生，见多了生老病死。但是每每有噩耗传来，不禁还是要捶胸顿足，唏嘘不已。

今天要讲的主题是儿童气道异物。

气道异物好发于5岁以下小儿，约占80%-90%，尤其是3岁以下，可占60%-70%。气道异物轻者引发剧烈咳嗽、喘息加重，重着导致支气管炎、肺炎肺不张，更有甚者可引起窒息死亡。唯一的治疗方法是手术取出异物。

儿童气道异物最常见的有：花生、瓜子、核桃等坚果类零食及小玩具。

话不多说，看病例：患儿2岁10月，手术时间.02.12

事发经过

第一阶段

孩子在家玩耍，孩子吃着瓜子又跑又跳并且哈哈大笑，突然呛了，一两分钟就窒息发紫了，约十分钟医院，医院紧急给予抢救，心肺复苏并气管插管，插管时见声门下有异物，经插管给予人工通气后孩子面色逐渐好转，当地条件有限气道异物无法处理，建议转院。约一小时后带气管插医院耳鼻喉科，到达时血氧为23％，经医院专家会诊后建议紧急手术将异物取出，否则随时有再窒息的风险。虽进入手术室进行异物取出手术，因异物太大，手术在取出部分异物后再次发生窒息，紧急抢救，气管插管，经抢救患儿心跳恢复，无法再进硬镜检查。在呼吸机辅助通气下转入儿科重症监护室，因感觉异物没取干净，可能仍有部分残留，医院专家会诊，考虑患儿病医院继续治疗。

第二阶段

患儿带呼吸机转运至我院PICU，脉氧仍不稳定，最低可低至30%左右，经全院专家紧急会诊，认为异物仍有残留，需行支气管镜检查，明确诊断，若有异物，尽快取出，恢复通气，否则患儿随时有生命危险。

我科在科主任的安排下，迅速组成专家团队，并紧急制定抢救计划。

第一步。首先在局麻下行电子支气管镜检查，明确气道内仍存有异物。

电子镜下显示气道内异物：

孩子的肺部CT（左侧肺被明显压缩):

第二步，全麻喉罩通气下进行电子支气管镜异物取出。因异物过大意外再次发生，在取出的过程中患儿脉氧和心率再次迅速下降，立即给予紧急抢救。鉴于此为异物梗阻气道所致，迅速用支气管镜将异物推入一侧支气管，缓解了患儿气道梗阻的程度，但是患儿的生命体征仍不稳定。于是我们在极短时间内制定了抢救与异物取出同时进行的方案，两名医护人员给予心脏按压和抢救药物，两名医护人员负责紧急异物取出，两名麻醉医生负责患儿的气道和供氧。在六名医护人员的的通力配合下，一个南瓜子被分三次成功的取了出来，此时患儿的气道通畅了，脉氧和心率也慢慢稳定了。

取出的异物：一整个南瓜子

第三阶段患儿这样就没事了吗？

实则不然，由于患儿院前缺氧时间较长，截至发稿前（.03.09），患儿始终没有苏醒过来，等待她的结局可能~~~（实在不想说出来，太揪心了）。

孩子的颅脑CT:

痛不痛心？一个完美的家庭遭遇如此的劫难！

瓜子必须要吃吗？

后悔吗？后悔有用吗？

是医生的无能吗？

是看孩子的不尽职吗？

是爸爸妈妈不尽力吗？

医院太远吗？

还是。。。。。。

什么都不是！

只愿各位家长的科普知识太少！

只愿各位家长的危险意识太弱！

有小孩子的家庭，家里不要再放这些个花生、瓜子、核桃等坚果类零食，以及一些带有小零件的玩具了！

悲剧一直在重复，何时能终止！

悲剧一直在重复，何时能终止！

悲剧一直在重复，何时能终止！

再给大家看以下我们中心这半年从患儿气道内取出的各种物件：

珍珠：

笔帽：

笔帽：

玩具零件：

玩具零件：

花生：

南瓜子：

瓜子皮：

虾腿：

笔帽：

花生：

瓜子：

上边这些东西带每个家庭都有，是再平常不过的东西，但却是杀人凶手，带走了好几个宝宝，你们看到它又有何感想？甚至，仅仅是一颗葡萄，也会夺走小儿的生命！

这是一颗葡萄惹的祸，小朋友却永远的离开了妈妈。