脑炎是颅内感染的一种，儿童发生率高于成人，主要因为儿童免疫系统和血脑屏障发育不成熟，抵御能力差，病毒及细菌更容易侵犯大脑所致。其主要表现为发热、恶心、呕吐、嗜睡。患儿会出现烦躁不安，易激惹，年长儿可诉头痛等。病人出现疑似脑炎的表现，除了常规检测，医生通常还会建议做头颅CT、腰穿、脑电图、头颅磁共振，那么这些检查到底有多大意义及必要性呢？

我们的大脑是沐浴在无色透明的液体中，就像胎儿在羊水中一样，这些液体就叫脑脊液，它可以连通到脊髓的蛛网膜下腔。当有病原入侵时，脑脊液的细胞、蛋白组成以及压力就会发生相应的变化，因此当可疑脑炎时医生一般都会建议进行腰椎穿刺检查，就是指用穿刺针穿入腰椎间隙到达蛛网膜下腔，以此测定脑脊液压力，抽取适当的脑脊液进行常规、生化及病原学检查。

通过观察脑脊液色泽，检查脑脊液细胞数、细胞分类、蛋白质含量、糖和氯化物含量，寻找细菌或病毒感染的证据，以此可明确颅内感染是否存在、严重程度、何种病原感染等，对于选择正确的治疗至关重要。但腰椎穿刺检查也有自己的禁忌症，例如颅内占位、脑疝、凝血异常。因此常在术前需要完善凝血功能，头颅CT，初步除外禁忌症的存在。

人的大脑神经细胞的活动能产生持续的节律性电位变动，也就是脑电波，而脑电图检查就是通过仪器来记录脑电波。当患有疾病时，就可能出现各种异常波形。怀疑脑炎的患者，尤其是对于病程中有抽搐表现的患者，脑电图检查不可或缺，可以根据脑电图波形大致判断疾病对大脑功能的影响，初步判断患儿有无脑炎及除外癫痫等疾病。

为什么做了头颅CT还要做头颅磁共振呢？头颅CT和磁共振成像原理不同，对于出血、钙化等方面CT优于磁共振，但是在脑肿瘤、脑炎等方面磁共振明显优于CT。磁共振可以明确脑白质病变部位、范围、可能对患者产生的影响，就像图中这个有烂斑的苹果一样，磁共振可以清晰看到每个部位是否存在病变，而这种病变在CT上是很难清晰显示的，但是头颅磁共振一次检查时间在20分钟左右，需预约才能检查，所以很难在疾病急性期立即做到，而对于腰穿禁忌症，例如出血、肿瘤等需要尽快排除，因而会先行头颅CT检查。

由此可见，每种检查都有自己的优点及局限性，是不可相互替代的。当然，并不是所有脑炎患者以上检查都必须逐一完善，需要医生根据患者病情做出判断。

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