转眼又到开学季，天气逐渐变凉，儿童呼吸道感染会明显增加，对于小婴儿，毛细支气管炎非常常见，虽名叫支气管炎，其实是货真价实的肺炎，由于表现很特殊，家长很难理解其特殊性，因此我们介绍一下儿童毛细支气管炎。特殊1：多见于小婴儿毛细支气管炎（简称毛支炎）是一种常见于婴幼儿的急性下呼吸道感染性疾病，2岁以下孩子发病，多见于2-6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为临床特点，名字叫支气管炎，其实是一种特殊类型的肺炎，又称为喘憋性肺炎。特殊2：喘憋是特点毛支炎是急性病，所以不会持续太长时间；属于下呼吸道感染，因此往往症状比较明显；喘憋是其一大特点，导致很多家长很焦虑，孩子以后会不会发展成哮喘。文献报道30％~40%的毛细支气管炎患儿可发展为哮喘，有家族过敏疾病史或个人特应性体质者约75%演变为哮喘。所以毛支炎和哮喘的关系说不清道不明，但的确有一定关系。特殊3：病原体是病毒多见毛支炎主要由呼吸道合胞病毒感染导致，其他病毒（比如副流感病毒、腺病毒等）或者支原体也可以引起，不管怎么说，毛支炎是非细菌感染，这决定了该病的治疗。特殊4：病情加重不可控毛支炎患儿常于病毒感染后首先出现流涕、鼻塞、咳嗽等感冒症状，可伴有低中度发热，高热少见，此后2~3天逐渐出现气促、喘息、咳嗽、呼吸困难等临床表现。喘息是本病的突出症状，通常早晚明显，下午症状减轻甚至没有症状；毛支炎往往是孩子第一次发生喘息，这就让很多家长担心孩子是否成为哮喘，前面说了，毛支炎和哮喘有一定关系，具体到孩子，建议家长也不要纠结，是哮喘必然还会发作，不是哮喘，这辈子也就喘息这一次啦。部分毛支炎患者可以发展成重症，但凡孩子呼吸很快，精神状态不好就应该警惕重症，对于重症病例，这医院接受治疗的孩子，家长很难理解为什么在治疗的情况下病情还会加重，原因两个方面：毛支炎病原体是病毒，呼吸道病毒没有特殊治疗（大家经历了新冠病毒就很好理解了），某些病毒比如腺病毒就可以发展成很严重的肺炎，这种情况下病情加重医生也不可控；其次就是孩子因素，绝大多数毛支炎患儿都很快好了，但少数孩子本身免疫水平和呼吸道畸形患儿也可以导致病情严重。特殊5:有自限性，但时间长毛支炎是病毒感染为主，因此本病大多数会自己好，但由于发病都是小婴儿，免疫清除能力低下，自己好的时间就比较长，病程大约2周，20%患儿症状甚至可持续3周，而普通细菌导致的肺炎治疗时间是7-10天，毛支炎相对而言时间更长。特殊6:没有特殊抗感染治疗毛支炎绝大多数是病毒感染，而病毒没有特殊治疗，医生所有的目的是控制症状，让孩子更舒服；防止继发感染，减少和预防并发症。但医生没有办法中止病程，意思就是说想让孩子早点出院依靠的是孩子的免疫水平，而不是医生的治疗水平。明确是支原体引起的病例或者有继发细菌感染的患者，应当使用相应抗生素。特殊7:有可能用到激素毛支炎的治疗主要为氧疗，因为孩子喘憋，吸氧有助于孩子缓解喘憋引起的缺氧症状。同时控制喘息是很重要的治疗手段，包括雾化吸入支气管舒张剂或者激素，严重者静脉使用激素。我想强调一点，对于激素，医生更有发言权，家长不必要闻激素而褪色。当医院的基础上，本地区依然有很多地方在滥用激素，这需要进一步规范。特殊8:目前还没有有效预防手段引起毛支炎的病原体主要是病毒，但目前还没有疫苗等有效预防手段，主要预防依然是预防新冠病毒那一套：戴口罩、勤通风、常洗手。已发布原创科普目录（点击相应标题可阅读相关内容）1.儿童普通感冒相关知识2.补钙——你错的太多3.孩子发烧，是要逼疯家长吗？4.孩子发热，家长你不能这么做5.儿童轮状病毒肠炎（秋泻）如何处理?6.物理降温，和你想的完全不一样7.肚子痛、磨牙、虫斑，孩子该打虫了吗？8.儿童感冒药，你用对了吗？

9.口罩，你戴对了吗？

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19.儿童过敏性鼻炎的治疗20.儿童过敏性鼻炎常见误区

21.白血病科普10问--你可能不知道的真相

22.逆行的天使，面对新型冠状病毒，你不怕吗？

23.儿童肺炎的定义和分类

24.如何让孩子对肺炎说不

25.以新冠肺炎为例，谈儿童病毒肺炎为什么难治26.从这次新冠病毒疫情，家长应该学会哪些？27.关于儿童肺炎，家长可能关心的一些问题

28.关于儿童肺炎疫苗很多可能和家长想的不一样

29.春天来了，儿童发热伴出疹性疾病小课堂

30.儿童夜磨牙，与寄生虫感染关系不大

31.哮喘系列——哮喘的定义比字面上复杂很多

32.哮喘系列——儿童哮喘的危险因素有哪些？

33.哮喘系列——哪些症状应该警惕孩子有哮喘？

34.哮喘系列——儿童肺功能检测

35.哮喘系列——儿童哮喘治疗方案选择

36.哮喘系列——儿童哮喘药物和装置使用方法及常见错误

37.哮喘系列——儿童哮喘的认识误区

38.哮喘儿童能打预防针吗？

39.孩子为什么要打预防针？40.预防接种——一个大家不怎么了解的现实41.预防接种——这些问题家长肯定纠结过（一）42.预防接种——这些问题您肯定纠结过（二）43.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(一)44.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(二）45.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(三)

46.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(四)

47.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(五)

48.预防接种——特殊健康儿童的预防接种建议(六)

49.急性喉炎——儿童声嘶，家长千万不要忽视

50.儿童急性支气管炎相关知识

51.儿童疱疹性咽峡炎——家长很揪心的病

52.儿童咽结合膜热——不用太紧张的儿童特殊感冒

刘崇海


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