细支气管炎是宝宝常见疾病的一种，今天我们一起学习《美国儿科学会育儿百科》第十九章--胸部和肺部问题：细支气管炎小节。

细支气管炎

细支气管炎是一种发生于肺部小气管（细支气管）的感染性疾病，是婴幼儿常见疾病之一。（注意：细支气管炎有时候容易和支气管炎混淆，支气管炎一般发生于稍大的、更接近中央气道的支气管。）

尽管其他病毒也可能引起细支气管炎，但引起细支气管炎最常见的原因是呼吸道合胞病毒（RSV）感染，这尤其容易发生在当年10月或11月至次年3月之间。

症状和体征

几乎所有孩子在3岁之前都会感染RSV，其中大部分孩子一般只发展为上呼吸道感染（感冒），出现流鼻涕、轻微咳嗽等症状，偶尔发热。

糟糕的是，在少数婴儿中，尤其是在1岁以下的婴儿中，RSV感染会导致细支气管发炎和肿胀。

当这种情况发生时，1～2天之后，患儿会咳嗽加重，呼吸加快，并且出现呼吸困难的症状。

如果你的孩子出现了下述任何一种呼吸困难的症状，或者发热持续3天以上（或3个月以下的婴儿只要出现发热），你就应立即带孩子就医。

■每次吸气或呼气时发出高调的、哨声般的声音（医学上叫作“哮鸣音”）。

■肋骨和胸骨之间及周围的皮肤凹陷。

■孩子因为呼吸费力而在吮吸和吞咽方面出现困难，从而不能喝下液体。

■孩子的嘴唇或手指甲发青。这提示呼吸道阻塞，没有足够的氧气进入肺部并被运送到血液中。

孩子如果出现了下述任何一种脱水（机体缺水）的症状（脱水也有可能发生在细支气管炎患者身上），你也应该带孩子看医生。

■嘴唇发干。

■液体摄入量少于平时的正常摄入量。

■哭的时候没有眼泪。

■小便量少于平时的正常的量。

■昏昏欲睡或者不像往常一样活动（不再玩耍、微笑或与其他人互动）。

如果存在以下任何一种情况，你也应该带孩子就医。

■当你怀疑孩子患细支气管炎时。

■孩子持续咳嗽、流鼻涕（1周后症状没有改善）。

■孩子呼吸困难。

■孩子患某种基础疾病，如：

囊性纤维化；

先天性心脏病；

支气管肺发育不良，见于大多数早产儿以及出生后使用过呼吸机的婴儿。

■孩子免疫力低下。

■孩子接受过器官移植。

■孩子因肿瘤接受过化疗。

治疗

没有药物可以治疗细支气管炎。

在这种疾病的早期，你所能做的就是减轻孩子的感冒症状。

你可以用空气加湿器以及盐水滴鼻液来减轻孩子的鼻塞症状；另外，你可以选择用吸鼻器为孩子轻轻地清理鼻腔。咳嗽是机体清理肺部的一种方式，正常情况下咳嗽不需要用止咳药来治疗。

如果孩子发热且大于3个月，你可以按药品说明书让孩子服用儿童对乙酰氨基酚（泰诺林）；如果孩子大于6个月，你可以按说明书让孩子服用儿童布洛芬（美林）。同样，为了避免孩子脱水，你一定要保证孩子摄入足够的液体。孩子这时可能更喜欢喝清水，而不太喜欢喝牛奶或配方奶。由于呼吸困难，孩子在吃奶或进食其他食物的时候可能慢一点儿，或每次都吃得少一点儿，但是吃的次数会增加。孩子也可能由于食欲减退而少吃固体食物。通常来说，孩子在生病时只要能多喝水以防脱水，少吃固体食物就没有太大问题。

与哮喘治疗相反，目前尚未显示呼吸治疗对细支气管炎患儿有帮助。儿科医生可能会尝试一些扩张肺支气管的治疗措施（使用支气管扩张药），以及使用皮质激素（通过吸入或口服药物以减轻炎症），看是否有所改善。但对单纯患细支气管炎的孩子来说，这些药物不能使其免于住院，也不能改变其病程。如果你的孩子呼吸困难、进食困难或出现脱水迹象，儿科医生可能医院的急诊室，接受其他支持治疗。

预防

保护孩子免于患细支气管炎的最好办法就是让他远离那些会引发疾病的病毒。可能的话，应让他避免密切接触患有呼吸系统感染性疾病且处于病程早期（传染期）的孩子或成年人，特别是在你的孩子还处于婴儿期时。大一些的孩子或成年人患轻度感冒也会引起婴儿的呼吸问题。如果孩子所在的幼儿园可能有病毒流行，你一定要要求看护人员经常彻底洗手。婴儿不能暴露于二手烟环境中，因为这会增高感染的风险。

如果你的孩子年龄在2岁以下，且由于早产（妊娠期少于29周）或某种健康问题而处于高风险中，那么可以通过注射药物来预防严重的RSV感染；在RSV感染高发季节之前和其间的3～5个月，每个月给药一次。儿科医生会告诉你，你的孩子是否可以从中受益。