本周京沪宁知名专家门诊儿科坐诊专家：医院呼吸科史彧主任。

史彧

医院

呼吸科

主任医师

专业特长：从事儿科临床工作近二十年，擅长儿童常见病、多发病的诊治，精通儿科纤维支气管镜操作技术，对支气管哮喘、重症肺炎、闭塞性细支气管炎、小儿结核病、慢性咳嗽等儿科难治性肺部疾病的诊断和处理具有丰富的临床经验。

坐诊时间：7月14日（周六）上午

坐诊地点：医院（赭山中路19号）

预约-

夏天由于气温变化比较大，孩子也容易发生呼吸道疾病，最常见的急性呼吸道感染，尤其是上呼吸道感染，就是平常咱们说的感冒。上呼吸道感染的孩子主要是发烧，这是孩子最常见的一个症状。

夏天婴幼儿有两种感冒较为多见，一个是疱疹性咽峡炎，另一个是咽结合膜热。与秋冬季婴幼儿上呼吸道感染不同的是，这两种特殊类型的上呼吸道感染以发热、咽炎、咽峡部疱疹、结膜炎为特征，而不伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇a组病毒引起的，多见于婴幼儿，好发于夏秋季。起病急骤，临床上主要表现为持续高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位如舌、口角等。肺部听诊一般正常。由于疱疹非常疼痛，所以患儿咽痛明显，流涎，哭闹不安，几天不能吃东西，部分患儿伴有精神不振、尿少等脱水症状，病程为1周左右。

咽结合膜热是由腺病毒3、7型引起的。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，眼红，有时伴有消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等。体检可发现咽部充血、有白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴结增大，病程1～2周。

呼吸道感染最高发的年龄是1岁到5岁之间，为什么呢？

比如说一岁以内，可能在家里，没有上幼儿园，没有机会接触外界的病毒、细菌，所以可能生病的机会比较少。

最高的几率是两三岁的孩子上幼儿园以后，这个时候孩子最容易感染，而又聚集在人群密集的地方。到了两三岁、三四岁抵抗力低，刚上幼儿园，不太适应，情绪可能有一些不太高兴，也可能使他免疫力比较低。这个孩子到六七岁上学以后，他得病的机会会明显的减少。

孩子患病后，医院就诊，遵医嘱按时服药治疗。而对于没出现症状的宝宝，家长也不必高兴太早，预防大于治疗，别等宝宝中招后才想到做这些！

要重视孩子的“喘”

发烧的小孩，家长特别着急去看，反而有的疾病，家长不知道着急，比如“喘”，家长普遍对喘没有什么意识。

什么是喘？发高烧的时候，孩子会喘气粗，呼吸很快，但是不是说这种喘，我们说的喘是说有点呼吸困难了。

孩子体温正常的时候，呼吸明显比平时快，这往往是孩子呼吸困难的表现。还有胸骨上窝这个地方，喘气的时候凹进去了。或者孩子鼻翼鼓起来了，这就是喘的表现。家长对喘的重视度不够的，其实喘往往是孩子就紧急就诊的指标，不管白天还是晚上。

要重视孩子“喉炎”

最近较多见的是喉炎，大家比较陌生，不知道什么是喉炎，喉炎不是喉咙发炎吗？不是的，它是特征性的诊断，是上呼吸道感染的一种，但是是比较特殊的上呼吸道感染。严重的喉炎有生命危险，喉头水肿严重，孩子就憋死了，喉炎病情非常快，白天还可以，夜间可能会突然加重。

当发现孩子也不发烧，就特别闹，烦的不得了，这种情况如果拿不准，就要去看。喉炎的咳嗽跟平时感冒咳嗽不一样，我们专业上叫犬吠咳嗽，咳嗽像老头，特别粗，特别特殊，出现这种情况，你就带孩子去看儿科的急诊，需要紧急就诊。

生活中要做好这些护理措施

1、天气变化无常，注意及时增减衣物；

2、保证饮食营养，增强机体素质；

3、经常开门窗通风换气，保持室内空气流通；流感期间，避免去人员密集场所，降低被感染机会；

4、家里常备体温计、育儿健康和医学科普书籍；

5、感冒时，要注意发热、咳嗽和精神状态等症状的变化；

6、如病情变化或加重，医院及时就诊；

7、在医生指导下科学、合理、系统、规范用药。