儿童慢性咳嗽发病原因呈复杂多样性，长期下来对儿童和家庭都会造成不小的生活影响，因此家长们一定要引起重视。

——大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长：24分11秒

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董晓艳

主任医师硕导

医院呼吸科主任

耶鲁大学医学院、美国纽约州府发育障碍基础研究所访学，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中国妇幼保健协会儿童变态反应专委副主任委员，呼吸学组组长，中华医学会小儿呼吸学组儿童慢性咳嗽协作组委员，中华医学会小儿呼吸学组儿童肺功能协作组副组长，中华医学会儿科学分会儿童药物委员会委员，中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专委会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组委员，上海肺功能协作组副组长，上海变态反应委员会青年委员，上海抗生素专业委员会委员，欧洲儿童感染性疾病协会（EuropeanSocietyforPaediatricInfectiousDiseases，ESID）成员。

从事儿童呼吸专业二十余年，擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、肺部感染等小儿呼吸道常见病、多发病的防治。

章春草

精彩访谈内容

问

儿童慢性咳嗽的定义是什么？我们该如何判断儿童的急、慢性咳嗽？

董主任：慢性咳嗽不是疾病的名称，它是一种症状。根据时长来分类，病程小于2周为急性咳嗽，2-4周为迁延性咳嗽，4周以上为慢性咳嗽。咳嗽是人体正常的反射表现，有很多咳嗽原因与感染有关，但生活里呛到东西，或是饮食协调性问题，人体会形成一个保护性的反射，当咳嗽反射出现的时候，就会形成咳嗽。

问

怎样将慢性咳嗽的表现与其他疾病区别开来？

董主任：慢性咳嗽的病因较多、较为复杂，慢性咳嗽可以分为特异性和非特异性咳嗽两大类。当慢性咳嗽超过四周，且影像学检查报告里有异常表现、能找出病因，我们就称之为慢性特异性咳嗽，如慢性肺炎等。有些慢性咳嗽找不出致病因素，以单一咳嗽为表现，这种就称之为慢性非特异性咳嗽。

问

导致慢性咳嗽的病因有哪些？

董主任：导致慢性咳嗽的病因是复杂而多样化的，在这里我主要讲下非特异性慢性咳嗽。医院在-年针对多名慢性咳嗽的患儿做了病因学的流调。儿童非特异性慢性咳嗽里，发病首位的原因是咳嗽变异性哮喘，第二位是上呼吸道咳嗽综合征，第三位是感染后咳嗽。

如图所示，不同年龄段儿童会有不同表现。0-6岁儿童多见病因与呼吸道感染、感染后咳嗽等原因有关；6岁以上至青春期的儿童，病因多与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽（在国外被称为躯体障碍性咳嗽）等因素有关。

问

什么是咳嗽变异性哮喘？

董主任：咳嗽变异性哮喘通常病程在4周以上，使用抗菌药物也无改善迹象，早晚咳嗽表现更为明显，且孩子多伴有过敏史。医院做个肺功能检查，有咳嗽变异性哮喘的患儿往往在检查时会出现气道高反应，必要时医生会用气道激发试验来明确患儿是否属于咳嗽变异性哮喘。

问

什么是上气道咳嗽综合征？

董主任：上气道咳嗽综合征，以前又叫鼻后滴漏综合征。很多患有上气道咳嗽综合征的孩子会同时伴有鼻炎或鼻窦炎的症状，会有出吸鼻子、流鼻涕等表现。医生在就诊时会特别