年4月10日两岁七个月14kg

初诊:支气管哮喘一年,加重半个月,近一年急性发作四次,三次因进食海鲜诱发,一次是感冒诱发,医院医院就诊过给予消炎平喘药物而缓解,这是第五次发作,因感冒而诱发,服用消炎平喘药物半个月不缓解,而来就诊。现症:咳喘早晚明显,活动后加重。

查体:舌质红无苔,咽红,脉浮数;双肺满布哮鸣音。

处理:

平贝6克杏仁泥3克太子参8克麦冬8克

五味子3克紫苑8克地龙6克白芍6克

钩藤6克炙甘草3克3付

水煎取汁毫升分五次服。

4月13日

二诊:咳喘减。

查体:舌质红无苔,咽红,脉浮数;双肺偶可闻及哮鸣音。

处理:

金银花8克葶疬子3克乌梅3克炒卜子6克

广地龙8克炒苏子6克钩藤8克紫石英6克

秦皮6克焦三仙8克7付

水煎取汁毫升分五次服

4月19日

三诊:近一周有三天早上咳嗽,活动后已无咳嗽症状。

查体:舌质红舌中部见少许舌苔,咽红,脉浮数;双肺音稍粗未闻及哮鸣音。

处理:

4月13方继用七付。

水煎取汁毫升分五次服。

4月26日

四诊:外感四天,症状:流清涕,咳嗽,无喘鸣,纳差。

查体:舌质稍红无苔,双肺音稍粗偶可闻及哮鸣音。

处理:

麻黄3克杏仁泥3克石膏12克甘草3克

玉桔梗6克平贝母6克前胡6克广地龙8克

钩藤8克净蝉衣1.5克焦三仙8克芦根8克

5付水煎取汁毫升分四次服

5月3日

四诊:流涕愈,稍有咳嗽,纳可。

查体:双肺呼吸音稍粗,舌质红舌中部有舌苔余无苔。

处理:

太子参8克紫石英6克乌梅3克广地龙8克

秦皮6克焦三仙8克钩藤8克紫苑6克

金银花8克麦冬6克茯苓6克

7付水煎取汁毫升分四次服

如果无特殊情况,服完七付后咳嗽就应该消失了,那我们的治疗就会进入下半场《固本防复发阶段》。

借助现代的科学技术更好的为我们中医治疗哮喘服务,使我们中医治疗哮喘的技术进一步的提高和完善,这是我们现代每个中医要思考的问题。

痰饮内伏,正气虚弱是哮喘发病之根本;外邪引诱,气逆痰升是哮喘病发病之标。围绕这个病机现代的很多中医前辈为我们留下来很多创新的理论和宝贵的经验。

这个病历就是在中医传统辨证的基础上结合现代中医前辈的理论和经验而完成的。从病历舌苔的变化你可以看到医生和病邪斗争的过程。

王松国

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