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霜降

名医小传

MINGYIXIAOZHUAN

张曾譻

年出生于天津，主任医师，教授，国家中医药管理局第三、四、五、六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室导师，天津市首批名中医，天津中医药大学内科学教授。张曾譻教授从医50多年来，始终坚持在临床第一线工作，擅长治疗甲状腺疾病、感染性呼吸道疾病和心脑血管疾病，在理论、治则和方药方面均有创新性突破。

“寒露不算冷，霜降变了天”。

霜降时节，秋末冬初，天气乍寒乍暖，是呼吸道疾病的多发季节，其中流行性感冒（以下简称“流感”）更是处于发病高峰。

对此，张曾譻教授给出了以下指导和建议。

疾病特点

流感的病原为甲、乙、丙三型流感病毒，每一型又包括许多亚型。

大流行一般由甲型病毒及其亚型引起。

乙型病毒可引起局部小流行及散发。

丙型病毒只能造成散发病例，中医称之为“时行瘟疫”。

此外，流感还可以引起许多并发症，导致死亡。

流感的临床分型除普通型外，还有肺炎型、中毒型和胃肠型。

其并发症有鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、心包炎等。

其中，原发性肺炎是流感最严重的并发症，也是流感最主要的致命死因。

张曾譻教授指出，流感病毒的危害主要在发病初期，其危害目标是呼吸道纤毛上皮细胞。

这种细胞的破坏具有不可逆性，一旦被破坏，只能等待新的细胞再生，这需要1~2周的时间。

因此，及时治疗会有效减轻破坏程度，但切忌滥用抗生素，否则有害无益。

流感疫苗具有选择性的预防作用，只对某一种类型流感有效。

中医中药对感冒与流感的防治，有其独特的优越性。

张曾譻教授主张“辨证施防、分型论治”，主动筛查治疗呼吸道疾病，尤其是上呼吸道（口腔、鼻腔、鼻窦）疾病，消灭感染源，提高呼吸道的免疫力。

药物治疗

在治疗方面，根据中医辨证分型，可分为风寒和风热两大证型，以及寒包热型和夹湿型两个亚型。

各证型临床表现及治疗用药如下。

风

寒

型

/

表现为恶寒多，发热少，头痛无汗，鼻流清涕，肢体疼痛，或兼有喉痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治疗宜辛温解表，方用清瘟解毒片、感冒软胶囊或荆防败毒汤加减。

表现为发热恶风，汗出不畅，咳呛喉燥，头胀口干，或咽喉红肿作痛，鼻干，便秘，痰稠黄，脉浮数。

治疗宜辛凉解表，方用桑菊感冒片、银翘解毒片等。

风

热

型

/

寒

包

热

型

/

表现为发热恶寒，无汗，肢体疼痛，鼻塞声重，口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，心烦或小便赤，大便干，舌苔黄白相间，脉浮数或滑数。

治疗宜疏风宣肺、散寒清热，方用通宣理肺片合防风通圣丸，或麻杏石甘汤加减。

表现为发热不扬，恶寒头重，肢体困倦，口淡胸闷，腹胀，大便或溏或泄，舌苔厚腻，脉濡。

治疗宜疏风散湿，方用藿香正气水或软胶囊，或用藿朴夏苓汤加减。

夹

湿

型

/

上述各型的临床表现中，也夹杂着一些并发症的症状，如痰稠黄。

痰黄稠黏可能来自鼻旁窦，由后鼻道下流至咽喉口腔而出，其实际上是鼻窦被感染后产生的脓性分泌物，要及时治疗，否则将成为诸多呼吸道疾病的祸根。

张曾譻教授指出，历代医家治疗外感的方剂众多，仅按治则分类就有辛温解表、辛凉解表、滋阴解表、助阳解表、理气解表、化饮解表、透疹解表等。

今秋至明春，正是风寒感冒肆虐之时，宜选用清瘟解毒类的中成药。

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编辑｜于娟赵若汐

审校｜张芳芳李亚旗

张伯礼王建国总主编

毛国强主编