家长提问

问

孩子5天前开始感冒、咳嗽、流鼻涕，昨晚没睡好。医院，被开一堆药。上网查了好些都不能吃，而且医生还说快转成肺炎了，现在是支气管炎。

想问问王医生意见。

答

王龙廷医生回复

你好，家长。感谢信任。

孩子1岁7个月了，主要的症状是咳嗽流涕，有痰。医生听诊肺上有痰音，考虑支气管炎。化验单里没有明显异常。

首先还需要一些信息：

1.宝宝出生情况，生长发育正常吧？有没有特殊的疾病史？

2.宝宝呼吸一分钟多少次？可以在睡着了以后，数一下。肚子或者胸部一起一伏为一次。数够一分钟。

3.孩子精神状态，食欲如何？

4.咳嗽和流涕鼻塞的症状，是好转还是加重？

初步分析

就目前信息来看，孩子考虑支气管炎是可以的。但是，支气管炎跟感冒一样，都是病毒感染引起的，治疗上也没有特殊药物来杀病毒。医生开的药物，你网上搜索了，都不建议孩子吃，说明你对孩子的用药很谨慎，这非常好。

我说下具体为什么不用：

阿奇霉素：是抗生素，是针对部分细菌、支原体感染的，对病毒无效。

肺力咳：是中成药，副作用不明，安全性未知，也没有循证医学证据支持对疾病有效，因此不推荐。

氨溴特罗：是复方成分，氨溴索和克仑特罗，副作用大，不推荐儿童使用。

孟鲁司特钠：是哮喘和过敏性鼻炎的二线治疗药物，宝宝没有这两个问题，因此不需要用。

雾化吸入：用于喉炎、喘息等情况，宝宝也没有，因此也不需要用。

护理方法

根据您提供的信息，目前对孩子主要就是对症护理。比如：

鼻涕多、鼻塞：用海盐水喷鼻子，再用吸鼻器吸出来的方法来改善。尤其是吃饭前，睡前，多吸吸，让孩子食欲和睡眠能好些。

咳嗽：主要是为了把倒流的鼻涕和气道里的痰咳出来，吞咽到肚子里去（孩子不会吐痰），所以不需要止咳。多补充温热的液体，帮助稀释痰液。比如奶，汤，果汁等都可以。

一般来说，鼻涕鼻塞的情况，大概需要7~10天，咳嗽一般2周左右逐渐恢复，在5天左右比较厉害，1周后逐渐好转。现在孩子正好5天时间，如果症状不是非常厉害，过了今天，可能就会逐渐恢复了。

那有没有可能加重到肺炎?

是有这个可能性的，但是，可能性并不大。而且，也没有什么药物可以阻止不加重的（病毒感染没有杀病毒的）。所以，如果症状加重了，比如出现了发热，咳嗽非常厉害，喘，呼吸明显增快，精神不好等情况，是要考虑肺炎的可能性，要就医复查。如果没有加重，那么这次生病情况应该会逐渐缓解，自愈了。

家长第一次追问

问

出生28天左右时候有呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎，生长发育正常，就是睡眠状况不好，目前还没数她的呼吸次数，精神良好，食欲有所减退，咳嗽鼻涕状况较刚开始的时候有加重。

答

王龙廷医生回复

好的，家长。

孩子生长发育正常，精神好，但是睡眠和食欲受影响，咳嗽流涕有加重，综合以上所有信息，如果呼吸平稳（呼吸20-30次/分是正常，超过40次就是呼吸明显增快了）。那么是可以继续观察的。

现在建议按照我上面讲的护理方法来做。尤其是睡前清理鼻涕，很重要。推荐nosefrida牌子的口吸式吸鼻器，效果很好，我给自己孩子就用的这款。孩子可能会不配合，但洗鼻对孩子的症状缓解有很好的帮助，所以建议尽量努力尝试。部分孩子一开始会抗拒，不过一旦尝试熟悉之后，接受度比较好。至于哭闹后鼻涕更多，这些清亮的鼻涕很容易流出，不必担心。要吸出来的是已经在鼻腔里形成的粘稠的不易出来的鼻涕。

关于洗鼻，您可以了解一下这篇祐苗的科普：

《关于孩子洗鼻子：4条视频+实操问题答疑》

孩子生病期间食欲不好，不用太担心，也不要强迫喂养，注意尽可能频繁的提供健康食物，让孩子自己来决定吃不吃或吃多少，同时注意充分液体摄入即可。

还有其它疑问，可以再与我沟通。

家长第二次追问

问

谢谢王医生，目前没有了。

-案例完-